La lettre d'information du site
 
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  • mystery of yawning
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 Convergence of central respiratory and locomotor rhythms onto single neurons of the lateral reticular nucleus
Ezure K, Tanaka I
Mechanical links between locomotion and breathing: can you breathe with your legs?
H Lee, R Banzett

mise à jour du 29 août 2001
L'observation du Dr Etienne Quoirin
Voir la thèse du Dr Etienne Quoirin sur la parakinésie brachiale dans l'hémiplégie 
Le bâillement, du réflexe à la pathologie
cas cliniques
ici le n°28
Le Dr Etienne Quoirin est un visiteur attentif du site baillement.com. Averti de la valeur sémiologique des salves de bâillements, il rapporte ici une observation où seul ce signe clinique lui a permis de porter un diagnostic clinique de maladie neurologique.

Le bâillement qui rend attentif...et qui sauve................................La Rochelle, Août 2001

Interne au service d'urgence, je vois, lors de son admission, une patiente de 75 ans visiblement en excellent état général. Pourtant, elle se dit très fatiguée bien que la profusion de son discours pourrait en faire douter. De plus, il est très difficile de savoir pourquoi elle est là. Elle ne répond pas précisément aux questions, parle d'une chute il y a 48 heures, mais elle a pu quand même faire sa course à pieds le lendemain (5 Km).

Cette nuit, elle s'est senti très fatiguée, elle ne pouvait plus bouger car "ses membres ne répondaient plus, oui, tous! " Ce tableau confus n'engageait pas à se lancer dans des investigations poussées surtout que, comme à l'habitude, le service des urgences est débordé, que je n'ai pas récupéré de ma dernière garde. Moi aussi je suis fatigué !

Donc l'examen clinique est succinct: coeur OK, poumon OK, le ventre est souple. Bon... l'examen neuro? Bof! à vue de nez elle bouge bien les pieds et bien que parlant beaucoup elle n'est pas confuse... le bilan standard (ionogramme, NFS, radio pulmonaire) évidement est normal. Finalement elle n'a rien cette grand mère, sauf, sauf ..... depuis qu'elle est arrivée, elle n'arrête pas de bailler par salves.

Ce détail me fait penser que finalement elle a peut être une pathologie organique, comme je viens de l'apprendre sur internet. J 'entame donc un examen neurologique attentif cette fois. Je découvre une hémiplégie droite frustre avec tous les signes d'un syndrome pyramidal. La tomodensitométrie cérébrale révélera une hypodensité des noyaux gris centraux gauches...

Conclusion: cette patiente avait probablement été victime d' un accident ischémique transitoire et était en train de récupérer.

Le dépister à temps lui permettra de bénéficier d'un bilan étiologique et d'un traitement préventif. Je tire deux leçons de cette histoire:

-l'examen sérieux des malades est à la base du diagnostic

-le bâillement est un signe clinique à part entière qu'il faut retenir comme le témoin d'une pathologie sous-jacente,l'alarme qui clignotte pour attirer l'oeil du praticien avertifilet-rouge