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Le bâillement, du réflexe à la pathologie
Le bâillement : de l'éthologie à la médecine clinique
Le bâillement : phylogenèse, éthologie, nosogénie
 Le bâillement : un comportement universel
La parakinésie brachiale oscitante
Yawning: its cycle, its role
Warum gähnen wir ?
 
Fetal yawning assessed by 3D and 4D sonography
Le bâillement foetal
Le bâillement, du réflexe à la pathologie
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Le bâillement foetal
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mystery of yawning

mise à jour du
30 janvier 2003
Lexique
L'examen clinique du bâilleur excessif
Le bâillement, du réflexe à la pathologie
Le bâillement : de l'éthologie à la médecine clinique
Le bâillement : phylogenèse, éthologie, nosogénie
 Le bâillement : un comportement universel
La parakinésie brachiale oscitante
Yawning: its cycle, its role
Warum gähnen wir ?
 
Fetal yawning assessed by 3D and 4D sonography
Le bâillement foetal
Le bâillement, du réflexe à la pathologie
Le bâillement : de l'éthologie à la médecine clinique
Le bâillement : phylogenèse, éthologie, nosogénie
 Le bâillement : un comportement universel
La parakinésie brachiale oscitante
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Yawning scale. Questionnaire estimant les bâillements. PDF
Yawning in Diseases EN 2010

Le bâillement, un symptôme oublié Neurologies 2010

Voici un canevas pour aider le médecin praticien à conduire l'examen d'un consultant pour excès de bâillements. Comme dans bien d'autres situations, la clinique domine et les examens complémentaires resteront accessoires. L'enjeu est de porter un diagnostic précis et distinguer l'excès de bâillements (B) symptôme d'une pathologie neurologique lésionnelle et l'excès de bâillements maladie propre.

  • Quantifier la plainte
    • nombre de B par jour; rechercher l'existence de salves définies par plus de 5 B successifs en série.
    • moments et circonstances; accompagnés d'étirements au réveil et isolés avant l'endormissement, le B est physiologique. Rechercher les salves de B en périodes post-prandiales, le jeûne, ou autres éléments en faveur d'un contexte neuro-végétatif (malaise vagal, dyspepsie)
    • Retentissement socio-affectif : est-ce l'intéressé qui peine de ses salves de B ou l'entourage ? Ou au contraire y-a-t-il une satisfaction, une sensation libératoire après les B ? Les bâillements interfèrent-ils avec l'activité quotidienne?
  • Rechercher toutes les prises médicamenteuses, en particulier les antidépresseurs, anti-épileptiques.
  • Etude de la qualité du sommeil
    • chercher l'existence d'un ronflement et de pauses respiratoires associés à une somnolence diurne : maladie des apnées du sommeil ?
    • facilité d'endormissement, réveils nocturnes, sensation de nuits réparatrices ? Ces troubles révèlent-ils anxiété ou dépression ?
    • Y-a-t-il des troubles de la vigilance, une somnolence associée ?
  • Examen psychologique
    • dépister des troubles obsessionnels, des compulsions. Existent-ils des tics ou des antécédents de mouvements anormaux?
    • les salves de bâillements sont-elles source d'une jouissance apaisante comme une compulsion?
  • Examen clinique à la recherche des signes évoquant une dysfonction hypothalamo-hypophysaire.
    • acromégalie, hypercorticisme, hyperprolactinémie, dysthyroïdie
    • en cas d'éléments évocateurs, rechercher une lésion sellaire ou suprasellaire par imagerie et biologie adaptée.
  • Examen neurologique
    • recherche de symptômes évocateurs d'une hypertension intracranienne, champ visuel, motricité occulaire extrinsèque
    • évaluer le niveau des performances des fonctions supérieures et du comportement, notamment le langage et sa compréhension d'ordre simple ou complexe (dénomination, expression conceptuelle etc)
    • examen de l'organisation dynamique des mouvements: reproduction de séries de gestes et de rythmes, recherche de persévérations, de difficultés de concentration, de réactivité excessive à l'environnement (éléments impulsifs)
    • tester l'élaboration d'un programme basé sur le langage intérieur: examen de la pensée conceptuelle
    • rechercher des troubles de la mémoire et du jugement par un MNI-test.
    • à l'issue, la présence de stéréotypies, de persévérations, de comportement d'imitation, de manque d'activité spontanée, de troubles mnésiques mettra en évidence un syndrome frontal
    • l'existence de trouble de la vigilance avec des désordres neurovégétatifs fait rechercher une épilepsie diencéphalique.
    • une imagerie cérébrale et vasculaire dépistera une pathologievasaulaire, tumorale ou dégénérative.

    Bilan final, il est possible de distinguer quatre groupes de patients, par ordre de fréquence décroissante:

    • les B iatrogènes l'arrêt du médicament fait disparaitre les salves en une quinzaine de jours. (B symptôme)
    • l'excès de B en rapport avec des troubles neurovégétatifs notamment digestifs avec dyspepsie, somnolence postprandiale (rôle de l'alcool ?) des conseils diététiques et une prescription de dompéridone amélioreront l'état. (B symptôme).
    • l'excès de B en rapport avec un adénome hypophysaire. C'est un parmi d'autres symptômes cliniques. (B symptôme)
    • l'excès de B révèle des déficits neurologiques lésionnels, un diagnostic précis s'impose. (B symptôme), ou témoigne d'une dysfonction dopaminergique (exemple syndrome des jambes sans repos curable par la L-Dopa). Eliminer l'exceptionnelle épilepsie diencéphalique.
    • l'excès de B est isolé, ressemble à des salves de tics avec des sensations de bien-être d'allure compulsive. Un éventuel traitement par halopéridol ou baclofène se discutera.

    Une bonne idée serait de communiquer votre observation détaillée, et rendue anonyme au site web http://www.baillement.com en utilsant l'adresse de courriel au Dr Walusinski comme l'a fait le Dr Quoirin.

Bâillements du foetus: la naissance d'un comportementrévélée par l'échographie 4D Dr O.Walusinski