sommaire ... comprendre tics et tocs .. conceptions historiques
télécharger ce texte au format PDF FindMe internes salpetriere
AP-HP 1884, internes en médecine de La Salpétrière
Georges Edouard Gilles de la Tourette (1855-1904), médecin des Hôpitaux de Paris, neurologue de l'école de J.M. Charcot à l'hôpital de la Salpêtrière à Paris est le deuxième en haut à gauche
 Aux confins de la neurologie et de la psychiatrie, l'étude du syndrome de Gilles de La Tourette représente un modèle tout à fait pertinent pour comprendre les bases du comportement, tant sur le plan des neurotransmetteurs que sur le plan anatomique (mise enjeu du cortex préfrontal, des ganglions de la base et du système limbique), génétique et peut-être immunologique. Une meilleure compréhension de cette affection apportera non seulement des bénéfices thérapeutiques immédiats pour les patients, mais également un progrès dans la connaissance de la physiologie du comportement.
 
Voir Une leçon de Charcot à La Salpêtrière, tableau de M Brouillet, présenté au salon de 1887.
GE Gilles de la Tourette est assis au premier plan en tablier blanc
 
GE Gilles de la Tourette La maladie des tics convulsifs
La Semaine Médicale 1899; 19; 153-156 (pdf)
 
Nécrologie de Gilles de la Tourette dans la Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière 1904
 
biographies de neurologues
 
 L'histoire des neurosciences à La Pitié et à La Salpêtrière J Poirier
The history of neurosciences at La Pitié and La Salpêtrière J Poirier
 
Armand Trousseau en 1868
Baillements: tics et tocs
Comprendre les tics et les tocs
 
Observation du mardi de La Salpétrière
 
 
Voir une observation de bâillements complusifs dans
Chouinard S, Ford B Adult onset tic disorders
 
A functional neuroanatomy of tics in Tourette syndrome
E Stern, D Silbersweig Arch Gene Psychiatry Aug 2000; vol 57; p741-748
 
sommaire
Lexique
 
haut de page  
 
 
 l'association française des familles atteintes par la maladie
 
  hypnotisme
 
  
 haut de page
Le bâillement dans l'hystérie Nouvelle Iconographie de La Salpêtrière 1890 rapporté par GE Gilles de la Tourette
 
G. Gilles de la Tourette interne de JM. Charcot
 
Les tics et le syndrome de Gilles de la Tourette
Ce texte est extrait d'un article du Professeur M Dugas paru en 1985 à l'occasion du centenaire de la description princeps Le Concours Médical 1985; 107; 26; 2543-2550
 
Les tics (description de Armand Trousseau en 1868)
Avant d'appartenir aux descriptions médicales, le mot « tic » était déjà employé dans le langage familier. En 1702, Müller divise les convulsions cloniques et toniques, et c'est à cette époque que le mot tic est employé pour la première fois. « N'est-il pas significatif qu'un mot aux allures si peu scientifiques ait pénétré de vive force dans la terminologie médicale? Ici, le grec et le latin ont tort, l'acception du mot tic est si précise qu'on ne saurait imaginer une meilleure adaptation d'une idée à un nom et d'un nom à une idée. Il porte en lui comme une spécificité de définition puisqu'il se retrouve dans toutes les langues » (Brissaud, préface du livre de Meige et Feindel, les tics et leur traitement. Paris, Masson ed 1902). Mais, s'il est médicalement consacré, ce terme va servir à désigner des mouvements tout à fait dissemblables; en 1756, André, chirurgien de Versailles, décrit le «tic douloureux de la face». Trousseau, dans sa leçon : « Des diverses espèces de chorées » (Des diverses espèces de chorées; Clin Méd Hôtel Dieu Paris, 1873,2,264-271), donne une excellente description des tics : « Je parle du tic non douloureux qui consiste en des contractions instantanées, rapides, involontaires, généralement limitées à un petit nombre de muscles, habituellement aux muscles de la face, mais pouvant aussi en affecter d'autres, celui du cou, du tronc ou des membres... Chez l'un, c'est un clignotement des paupières, un tiraillement convulsif de la joue, de l'aile du nez, de la commissure des lèvres, qui donnent au visage un air grimaçant; chez un autre, c'est un hochement de tête, une contorsion brusque et passagère du cou se répétant à chaque instant; chez un troisième, c'est un soulèvement d'épaule, une agitation convulsive des muscles abdominaux ou du diaphragme; c'est en un mot une variété infinie de mouvements bizarres qui échappent à toute description... Ces tics sont en quelques cas accompagnés d'un cri, d'un éclat de voix plus ou moins bruyant, très caractéristique... c'est encore une tendance singulière à répéter toujours le même mot, la même exclamation, et même l'individu profère à haute voix des mots qu'il voudrait bien retenir. »
 
Le syndrome de Gilles de la Tourette (observation de Charcot en 1887)
A la banalité du tic vulgaire (« il n'est personne qui n'ait eu l'occasion de rencontrer des individus qui en sont affectés »Trousseau), qui constitue « non une maladie mais une infirmité » (Charcot JM), s'oppose le tableau impressionnant du syndrome décrit en 1885 par Gilles de la Tourette : «Etude sur une affection nerveuse caractérisée par une incoordination motrice accompagnée d'écholatie et de coprofalie » à partir de 9 observations, ayant toutes débuté dans l'enfance. Dès juin 1885, Charcot critiquait le terme d'incoordination motrice : La maladie de Gilles de la Tourette « quel joli nom pour une maladie aussi horrible », dira une malade de Shapiro (Shapiro AK, Shapiro E, Bruun Rd, Swette RD, Gilles De La Tourette syndrome, New York, Raven Press 1978) comprend trois éléments principaux : les tics, la coprolalie et l'écholalie. « Les tics diffèrent des tics ordinaires par leur intensité et par la complexité des mouvements qui simulent une chorée (CharcotJM). Et tant que les pédiatres ont observé des chorées de Sydenham, l'erreur diagnostique avec le syndrome de Gilles de la Tourette a été fréquente. Le fait que les tics peuvent être volontairement suspendus pendant un certain temps explique sans doute cette remarque d'Oddo, de Marseille, en 1899 : « Le choréique fait ses mouvements devant le public, le tiqueur le fait dans la coulisse. » Certains tiqueurs, après avoir contrôlé leurs tics phonatoires, se précipitent dans les toilettes pour « décharger » leurs tics.
 
Le mérite de Gilles de la Tourette n'est pas seulement d'avoir réuni en une description clinique remarquable des observations jusque-là mal individualisées (notamment les observations IX et X d'Itard, 1825; cette dernière est la célèbre marquise de D., vue plusieurs fois par Charcot, décédée à 85 ans et l'observation N° 1 du mémoire de Gilles de la Tourette), c'est aussi d'avoir décrit l'évolution si caractéristique de cette affection chronique mais fluctuante. Pendant la phase initiale, les symptômes progressent et se modifient lentement sur une période de quelques mois. Les anciens tics peuvent persister ou être remplacés par de nouveaux tics. L'intensité des symptômes croît et décroît spontanément, ou bien ceux-ci s'accentuent à la suite d'un stress ou s'atténuent lorsque le sujet est motivé par une activité non anxiogène. Les tics peuvent être intenses pendant une certaine période, par exemple six mois, et ensuite décroître, spontanément, jusqu'à un niveau quotidien à peine décelable. « La maladie sommeille » disait Gilles de la Tourette. Ces successions de phases d'accentuation et de diminution des tics, les fluctuations et les modifications des tics au cours de l'évolution sont un critère diagnostique important. Certains tics peuvent disparaître définitivement après une période plus ou moins longue, d'autres peuvent disparaître puis réapparaître, ce qui rend délicate l'appréciation de la valeur des traitements. Cette évolution se poursuit toute la vie, sans que l'on observe une aggravation du syndrome après les premières années. Voir une observation de Charcot dans les mardi de La Salpétière de 1887.
La pertinence de la description de Gilles de la Tourette, qui consacrait une nouvelle entité clinique, a plus été reconnue aux Etats-Unis d'Amérique qu'en France. La conception uniciste redécouverte du syndrome de Gilles de la Tourette, surtout après les premières publications mentionnant l'action favorable de l'halopéridol sur les tics (Seignot JN: un cas de maladie de Gilles De La Tourette guéri par le R1625, Ann Med Psychol, 1961, 119, 578-579). Les critères retenus dans le Manuel diagnostique et statistique des maladies mentales DSM-III pour le diagnostic du syndrome de Gilles de la Tourette concordent parfaitement avec la description princeps de celui-ci. Voir physiopathologie et hypothèses étiologiques au chapitre tics et tocs.
 
 Télécharger ce texte au format PDF
haut de page sommaire
A functional neuroanatomy of tics in Tourette Syndrome Stern E
 
Syndrome Gilles de laTourette (2002)
Présence de tics moteurs multiples et d'un ou plusieurs tics vocaux, à un moment quelconque au cours de l'évolution de la maladie mais pas nécessairement de façon simultanée (un tic est un mouvement - ou une vocalisation - soudain, rapide, récurrent non rythmique et stéréotypé).
Les tics surviennent à de nombreuses reprises au cours de la journée (généralement par accès) presque tous les jours ou de façon intermittente pendant plus d'une année durant laquelle il n'y a jamais eu d'intervalle sans tics de plus de trois mois consécutifs.
La perturbation entraîne une souffrance morale marquée ou une altération significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d'autres domaines importants.
Début avant l'âge de 18 ans.
La perturbation n'est pas due aux effets physiologiques directs d'une substance, ni à une affection médicale générale.
 
neurasthénie
 
La maladie de Gilles de la Tourette
La maladie des tics convulsifs Gilles de la Tourette G.(pdf)
Contribution à l'étude des bâillements hystériques Nouvelle Iconographie de La Salpêtrière1890
Traité clinique et thérapeutique de l'hystérie d'après l'enseignement de La Salpêtrière1895
Gilles de la Tourette par P. Legendre pdf
Attentat contre Gilles de la Tourette 07/12/1893
La nécrologie La Presse Médicale 4 juin 1904
La nécrologie Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière 1904
The forgotten face of Gilles de la Tourette: practitioner, expert, and victim of criminal hypnotism at the Belle Époque Bogousslavsky J Walusinski O
Criminal hypnotism at the Belle Époque : The path traced by Jean-Martin Charcot and Georges Gilles de la Tourette Bogousslavsky J Walusinski O Veyrunes D
Correspondance inédite de G. Gilles de la Tourette, sa maladie fatale Walusinski O. Duncan G
Correspondance inédite de G. Gilles de la Tourette avec JM. Charcot et G. Montorgueil Walusinski O. Duncan G
Vivre ses écrits, l'exemple de G. Gilles de la Tourette Walusinski O. Duncan G
G. Gilles de la Tourette 1857-1904 in english
L'état mental de Froufrou G. Gilles de la Tourette 1892
Mademoiselle Bottard. Gilles de la Tourette G. La Revue Hebdomadaire 1898
Marguerite Bottard (1822-1906) sa biographie et la lettre inédite de G. Gilles de la Tourette Walusinski O. PDF
 
jean chauvreau tics