Introduction
Qu'est-ce qu'un bâillement
Bâiller : l'étymologie
Quand bâillons-nous ?
Interprétations historiques
Pourquoi bâillons-nous?
Contagion du bâillement (2004)
Phylogénèse
Neurophysiologie du bâillement
Schémas anatomiques, embryologie
Sémiologie et examen clinique
Complications : manoeuvre de Nélaton
Bâillements pathologiques
Bâillements iatrogènes
Enquête en médecine générale
Observations et cas cliniques
Les mystères restant à éclaircir
Bibliographie
Neural basis of drug induced yawning
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 Le bâillement, du réflexe à la pathologie
Le bâillement : de l'éthologie à la médecine clinique
Le bâillement : phylogenèse, éthologie, nosogénie
 Le bâillement : un comportement universel
La parakinésie brachiale oscitante
Yawning: its cycle, its role
Warum gähnen wir ?
 
Fetal yawning assessed by 3D and 4D sonography
Le bâillement foetal
Le bâillement, du réflexe à la pathologie
Le bâillement : de l'éthologie à la médecine clinique
Le bâillement : phylogenèse, éthologie, nosogénie
 Le bâillement : un comportement universel
La parakinésie brachiale oscitante
Yawning: its cycle, its role
Warum gähnen wir ?
 
Fetal yawning assessed by 3D and 4D sonography
Le bâillement foetal
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Mise à jour
le 13 janvier 2013
Bâillements et accidents vasculaires cérébraux
Syndrome operculaire
Loocked-in syndrome
 
Parakinésie brachiale oscitante
Parakinesia brachialis oscitans

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Comprendre avec l'aide de K Ezure la coordination respiration - marche
Convergence of central respiratory and locomotor rhythms onto single neurons of the lateral reticular nucleus Ezure K, Tanaka I Exp Brain Res1997; 113; 2; 230-242

Hemipandiculation or brachial-parakinesis (the continuation)
 
A variety of associated movements have been described in patients with pyramidal tract lesions. R. Topper et al. report three patients in whom involuntary stretching of an otherwise plegic arm could be observed during yawning. These patients had radiologically verified lesions at different levels of the pyramidal tract. As yawning and stretching are an automatic behavioural pattern in animals, it is likely that stretches during yawning in man are also an automatic motor pattern, usually inhibited in the presence of an intact corticospinal tract.
 
R. Topper propose that yawning might be the somatomotor manifestation of a particular emotional state characterized by boredom and fatigue. For him, the observation that movements of an otherwise plegic arm occur in patients with pyramidal tract lesions supports therefore the concept of an hypothetical "emotional motor system" which has an independent input to motoneurones in the brainstem and the spinal cord.
 
Ezure K. and Tanaka I. propose an other explication. They study the behavior of neurons of the lateral reticular nucleus (LRN) during fictive respiration and locomotion and found that some LRN neurons have both central respiratory and locomotor rhythms. This information about central respiratory and locomotor rhythms that is necessary for cerebellar control of the coordination between respiration and locomotion converges, at least partly, at the level of the LRN. When the pyramidal tract is disrupted, this phylogenetically older center will recover a part of autonomy.
 
"From these observation it may be concluded that stretching during yawning is an automatic motor pattern that is usually inhibited in the presence of intact corticobulbar fibres in man. When the corticobulbar systems have been injured this automatic motor pattern appears in a stereotyped fashion."
 
Kazuhisa Ezure write to me : « I remember an old paper (T. Tokizane et al. Jpn J Physiol 2 (1952), 232-247). They recorded EMGs in humans during respiration, and reported that the triceps muscle receives subliminal inspiratory inputs from the respiratory center. If their observation is correct, this pathway may participate in the arm movement during yawning, at least more directly than the neurons of the lateral reticular nucleus. There may be more modern studies about subliminal respiratory inputs to limb muscles: unfortunately, however, I don't have information. Finally I should mention that there are many spinal projections from the medullary respiratory center, and many of them remain to be studied. It is not surprising if limb motoneurons receive subliminal excitation or inhibition from such pathways.»
 
Hémipandiculation ou parakinésie brachiale (la suite)
 
Certains patients manifestent des mouvements variés, associés à des lésions de la voie pyramidale. R. Toppert et son équipe rapportent trois observations où l'on retrouve une élévation involontaire du bras paralysé, au cours d'hémiplégie. Des lésions, situées à des niveaux variables, étaient démontrées par imagerie cérébrale. Comme le bâillement, l'étirement est un comportement involontaire retrouvé aussi bien chez l'homme que chez l'animal. L'étirement peut être inhibé par la volonté alors que seul le déroulement du bâillement peut être volontairement modulé.
 
Le bâillement pourrait être une manifestation somatomotrice caractérisant un état particulier de somnolence ou de fatigue. R. Topper popose que ces observations de patients, mettant en mouvement leur bras paralysé au cours d'hémiplégie, pourraient s'accorder avec le concept hypothétique d'un "système moteur émotionnel", stimulant le tronc cérébral et la moelle.
 
Ezure K. and Tanaka I. proposent une autre explication apparemment plus pertinente. Ils ont étudié l'activité des neurones d'un noyau de la formation réticulaire latérale, situé en dessous du noyau dorsal du vague. Ils ont montré que certains neurones de ce noyau s'activent rythmiquement lors de la marche et de la respiration, de façon synchrone. Ces informations sont nécessaires pour le contrôle, notamment cérébelleux, de la coordination marche-respiration. Quand la voie pyramidale est coupée, ce noyau phylogénétiquement plus ancien redeviendrait actif de façon autonome, synchronisant élévation du bras et ample inspiration, rappelant que chez les quadrupèdes, respiration et foulée de course sont synchronisées.
 
Kazuhisa Ezure m'écrit « je me souviens d'un ancien papier (T. Tokizane et al. Jpn J Physiol 2 (1952), 232-247) décrivant l'enregistrement EMG, chez l'homme, d'activation subliminale du triceps pendant la respiration. Si vos observations sont correctes, cette voie peut participer à la mobilisation du bras pendant un bâillement, en fait plus directement que par l'intermédiaire des neurones du noyau réticulaire latéral. Je n'ai hélas pas d'information plus précise. Enfin, je dois préciser qu'il existe plusieurs projections de la moelle vers le centre respiratoire pontique et que beaucoup restent à explorer. Il n'est pas surprenant que les motoneurones des membres recoivent des influx subliminaux excitateurs ou inhibiteurs par ces voies.»
Respiratory and locomotor patterns

Yawning despite trismus in a patient with locked-in syndrome caused by a thrombosed megadolichobasilar artery
Michael Krasnianski, at al. report a 62-year-old woman with a locked-in syndrome with bilateral masticatory spasms and persistent trismus, who was still able to yawn. A vascular malformation of the basilar artery mega-dolicho basilar artery (fusiform anevrysm, vertebrobasilar dolichoectasia) was determined to be the underlying cause of this rare combination of symptoms. A thrombus in the megadolichobasilaris as well as an almost total pontine infarction were demonstrated on CT- and MRI-scans. Thus, trismus may be associated with locked-in syndrome due to megadolichobasilar artery thrombus, although yawning is still possible.
  
Persistance de bâillements malgré un trismus chez un patient atteint d'un locked-in syndrome secondaire à une thrombose d'un mégadolicho tronc basilaire
 
Michael Krasnianski, at al. rapporte le cas d'un femme de 62 ans victime d'un locked-in syndrome présentant un spasme bilatéral des muscles masticateurs, reponsable de trismus lui permettant néanmoins de bâiller. Elle souffrait d'une malformation à type de mégadolicho tronc basilaire (anévrysme fusiforme, dolichoectasie vertèbrale) qui a été considérée comme responsable de cette rare combinaison de signes cliniques. Une thrombose de ce tronc basilaire malformé aboutit à un infarctus total du Pont, visible sur le scanner et l'IRM. Ainsi, le trismus peut-être un signe apparaissant au cours du locked-in syndrome et magré lui le bâillement reste possible.

Dissociated preservation of automatic-voluntary jaw movements in a patient with biopercular and unilateral pontine infarcts
Ghika J, F Vingerhoets, J Bogousslavsky
Eur Neurol 2003, 50; 185-188
 
foix-chavany
 
«Automatic-voluntary dissociation of orofaciolingual-pharyngeal motility is one of the hallmarks of the biopercular Foix-Chavany-Marie syndrome.
[...]
On detailed examination of jaw movement, he could not open or close the jaw on order and needed to help himself with his hand in order to open or close his mouth. When asked to do so, despite strenuous attempts of synkinesia, such as opening of the eyelids, contracting the frontalis muscle, or through movements of the eyes, or retraction of the head backwards, his mouth remained shut. Similarly, he was also totally unable to cough on command. However, the patient was found on several occasions with his mouth wide open and movements of the inferior facial muscles when yawning
 
Persistance d'une dissociation automatico-volontaire des mouvements oro-mandibulaires chez un patient atteint d'un syndrome bioperculaire et d'un infarctus pontique unilatéral
Ghika J, F Vingerhoets, J Bogousslavsky
Eur Neurol 2003, 50; 185-188

«La dissociation automatico-volontaire de la motricité oro-facio-linguo-pharyngée est un des traits caractéristiques du syndrome bioperculaire de Foix-Chavany-Marie.

[...]
A l'observation précise des mouvements de la machoire, on s'aperçoit qu'il ne peut ouvrir ou fermer la bouche, sur ordre, et qu'il doit s'aider de ses mains pour l'ouvrir ou la fermer. Quand on donne un tel ordre, malgré les tentatives d'activations syncinésiques comme ouvrir les paupières, contracter les muscles frontaux, mobiliser les yeux, fléchir le cou en arrière, sa bouche reste fermée. Il est également incapable de tousser sur commande. Pourtant, le patient a été vu à plusieurs reprises avec la bouche grande ouverte, mobilisant les muscles de la moitié inférieure de son visage, lors de ses bâillements...»
 
Bibliography : Pierre Marie (1853-1940), Charles Foix (1882-1927)
 
Référence publication princeps (Julien Marie et non Pierre Marie) 
Diplégie facio-linguo-masticatrice d'origine sous-corticale sans paralysie des membres (contribution à l'étude de la localisation des centres de la face, du membre supérieur)
C. Foix, J. A. Chavany, J. Marie
Revue neurologique, Paris, 1926, 33: 214-219